湛江市医院物流管理现状研究

1湛江市医院物流管理概况

1.1湛江市医院物流管理基本状况

湛江市目前共有71家医院，其中民营医院5家，公立医院66家，三甲医院5家，位于市区的有34家、3个下属市有22家、县级15家。通过调查发现，目前湛江市60%左右的医院认识到医院物流的重要性，但只有30%的医院实施了初步的医院物流管理，建设医院物流管理信息系统的仅有20%左右。另外，湛江市大部分医院的医院物流业务都归属于医院的后勤部门管理，并没有设置专门的物流科室。

1.2湛江市医院物流管理特点

从已经实施医院物流管理业务的医院来看，湛江市大部分医院在物流管理活动组织过程中呈现出以下特点。

1.2.1采购分属不同部门

据调查了解，湛江大部分医院的物资采购工作并不是同一个部门执行，而是不同物资的采购任务分属于不同的部门，而且在选择供应商时缺乏统一的标准，对供应商的资质考察不严格，供应商一般通过对采购人员的商业行贿达到获取医院订单的目的，致使医院利益受损，而医院对此做法又缺乏有效的监督管理机制，并存在重复采购问题，而同种物资由不同的供应商进行供应，难以获得较高的采购数量折扣，采购成本较高。

1.2.2仓储设施老旧，管理手段原始

据了解，目前湛江市大部分医院存放物资的仓库仍为以前的老式仓库，库内货架简陋，仓库内物资的运送与装卸仍主要依赖小推车等原始运送工具，缺乏机械化输送装置和相关电子化操作设备，在操作流程上仍采取原始的领发货方式，人流、物流通道也很少分开，人力、物力消耗量很大，医院物流运营成本较高，运作效率偏低。并且供需信息不对称导致库存过剩、积压、缺货现象普遍存在，库存成本较高，资金周转率低。而且在部分医院中存储地点离临床科室空间距离较远，运输效率低，分发和供应的及时性受阻。

1.2.3物流传输队伍庞大

分发与供应一般为医院内部物流的主要环节，湛江市大部分医院的物流分发与供应环节中一般病人与物资混杂一起进行输送，这在一定程度上易造成疾病传播和医源性感染，给其他就医病患带来染病的风险。另外，传输过程一般为人工方式，据了解，几乎每家医院每天每时每刻都有大量的人员在进行物资和病人的传送工作，医院的物流传输系统技术比较落后，传输队伍庞大，而且传输工具一般为手工小型推车，传输效率较低。

1.2.4医院生活垃圾和医疗垃圾混杂

废弃物处理是医院物流活动的一个重要环节，主要是对医院的固体废弃物、液态废弃物、气体废弃物、生活废弃物等进行分类、掩埋、焚烧、再处理后运送至指定地等过程。但据调查了解，湛江市医院的废弃物处理操作非常不规范，医院生活垃圾和医疗垃圾往往混杂在一起处理，垃圾管理和监督不规范，垃圾分类不严格，对生活垃圾的处理在大多数医院目前尚无明确规定和处理办法，存在生活垃圾污染环境的隐患。

2湛江市医院物流管理中存在的问题

据前述湛江市医院物流管理的状况和特点，不难发现目前湛江地区医院的物深圳到四川物流流管理活动中存在诸多的问题，阻碍着湛江市医院的现代化进程。

2.1采购作业混乱

由于湛江大部分医院的物资采购工作并不是同一个部门执行，而是不同物资的采购任务分属于不同的部门，再加上采购部门与仓储部门、具体使用部门之间信息传递的低效与不对称，这种分散采购形式极易造成医汕头到中山物流院物资的重复采购和浪费，进而造成严重的库存积压，且分散采购使得对供应商的选择与评价也难以建立统一的管理标准，物资质量难以保证广州到鸡西物流。且采购决策大多缺乏战略考虑，经常性更换供应商，难以与医院供应商建立长期的互利合作模式。并且在固定资产采购使用管理方面，大多重购置使用、轻管理维护，购置后，入账不及时，报废冲账不及时，使得医院的财产管理难以考证和监督。

2.2医院物流管理信息系统功能单一，数据信息滞后

虽然目前湛江市一些医院已经实施了医院信息管理系统、收费结算系统、科室临床医疗管理系统和办公自动化系统，但每个系统只能提供小范围的局部信息，且大多仍停留在以财务结算为中心的运行模式，且较少考虑外部环境信息协调和内部信息环境整合，信息系统功能单一，对医院物流的一体化发展缺乏支持，局部信息难为医院的决策执行管理机构提供全面决策依据。再则因为大部分医院物资管理采取粗放管理模式，部分医院虽有物资管理系统，但基本上也是以单机版为主，缺乏数据共享，系统原始数据输入大多依赖手工操作完成，信息传递以人工走动传播为主，速度慢且易产生信息变异，往往造成数据信息滞后，整体工作效率低下。

2.3库存物资积压，仓储成本偏高

由前述可知湛江市大部分医院由于仓储设施原始，仓储管理手段落后，供应与需求信息经常性出现不对称的情况，加上医院物流服务活动的条块分割状况，医院方面为了避免缺货发生，往往需要设置一个较高的安全库存水平，导致再加上由于采购作业混乱所造成的重复采购，仓库的物资积压严重，降低了医院的速动资产数量，医院资产流动比率和速动比率偏低，仓储成本较高，这在一定程度上增大了医院的财务风险，降低了其偿债能力，并使得紧急项目常常由于经费问题而被搁置，又造成巨大的成本损失。

2.4医院物流组织功能散乱

由于我国医疗体制改革滞后，大部分医院的服务意识淡薄，降低成本的动力不足，医院管理变革迟缓，大多医院的组织管理体系混乱。在医院物流组织方面湛江市大部分医院也存在类似的问题，由前述可知其采购作业一般分属不同部门管理，且与仓储、使用等部门的信息协调不足，使得医院物流的采购、供应、使用三个主要作业环节协调不够，人工走动传播的方式也使得信息在使用部门、采购部门、保管部门之间的传递速度极其缓慢，信息传递途径单一、不重视反馈或反馈不及时，使得需求信息易发生变异，因此在实践中采购的物资数量和质量常常不能满足使用部门的要求，或者当使用部门的需求发生变化时，采购和供应部门还在执行原计划，结果往往造成一方面物资积压，另一方面又面临缺货。 3湛江市医院物流管理的发展建议

结合国外医院物流管理的先进经验，根据湛江市医院的物流管理状况及问题，笔者认为可以从以下几个方面考虑改善。

3.1医院管理者提高对物流管理的认识和投入

由上述可知湛江市医院的物流管理活动目前存在很多的问题，经过笔者分析认为湛江市医院物流管理活动在实施过程中出现问题的主要原因是医院管理者对医院物流管理业务的重要性和核心地位认识不足，在大部分医院甚至根本没有专门的物流管理部门，大多只重视医院的医疗技术水平建设，没有把医院物流管理系统的建设纳入到医院发展战略里面。而我们知道，虽然医院物流在医院的众多业务中属于医院后勤辅助活动的一种，在医院管理中只是起支撑作用，但它却在医院的现代化建设中具有战略性意义，因此为了加快医院的现代化发展进程，湛江市医院管理者必须对各自医院的物流管理活动引起足够的重视和了解，并在现代医院物流系统建设上加大投入。

3.2加大医院物流管理人才培养

由以上可知，湛江市医院管理者必须对各自医院现代物流系统建设加大投入，而医院物流系统建设的一个重要保障就是人才建设，现代医院的物流管理需要一批技术精、素质高的医院物流管理专门人才。而专门的医院物流管理人才一方面需要人才市场的供应，另一方面更需要医院的内部培养。因为医院是一个特殊部门，医院物流更是一个特殊的专门的行业领域，人才市场供应的物流人才一般缺乏医疗方面的专业基础知识，管理起来有一定难度。而医院内部从事物流后勤工作的人员大多具备医疗的基础知识，熟悉医院各项业务的基本状况，且经验丰富，只是缺乏现代的物流管理思想和技术，因此医院需要通过提供专门培养和专业培训等渠道来提高他们的物流管理技术水平，以使他们更能胜任现代医院的物流管理需要。

3.3建立医院供应链执行与信息管理系统

由于医院物流系统是一个跨职能、协调和支持各个不同科室之间的物品、信息以及病人供给传输的几乎涵盖医院所有业务部门日常作业和管理的综合系统，因此医院必须从系统的角度构建医院物流的一体化管理，处理好医院同外部供应商、医院内部各部门之间的业务及信息联系，从现代物流供应链的管理思想出发建立医院供应链执行与信息管理系统，结合业务流程重组的思想整合医院的各项资源，优化各种资源配置，使得采购、仓储、内部供应、物资输送都能实现适时适质适量适点，降低医院运营成本。

3.4发展第三方物流，缩减仓储和库存管理成本

目前湛江的医院服务行业也日趋发展，因此对于医院的非核心竞争业务，可以参照德国的意愿物流外包经验，除了最外围的非关键服务性业务：洗衣、门卫、清洁、膳食等业务外包外，还可将医院仓库全部或部分推给专业物资送货商，将医院内部仓库浓缩为一个小型的转运空间，减少存货总量，降低仓耗和保管人员的开支，实现零库存管理。同时将第三方物流方的相关信息系统纳入医院的供应链信息管理系统，实现信息共享。