医院物流现状与发展趋势

Status and development trend of hospital logistics

LIANG Zhongming, JIANG Liping

(Daojiao Hospital in Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan 523176,China)

[Abstract] Along with the rapid development of economy, the quality of people's life improved a lot,the population aging and structure also change, this make the modern hospital health continuous growing and progresing.As the hospital medical and health institutions,the only way is change the existing situation of logistics development obstacle, fully understand the importance of logistics and modern logistics concepts, reasonable arrangements, and improve efficiency and service,to meet the health needs of people, adapt to the hospital modernization needs.

[Key words] Hospital;Logistics status;Development trend

我国自改革开放以来,社会和经济的发展举世瞩目。人们的生活水平有了质的飞跃,物质条件得到了极大的改善。因此,人们对医疗保健的要求也越来越高。而为了满足这种需求,各级政府高度重视,投入了大量的人力、物力和财力,根据资源分配的合理性,参照现代医院模式,新建和改建了大批医院,改善了就医环境,提高了诊疗水平,对保障人们医疗保健需求起到了相当大的作用。

1 医院面临的社会环境

我国人口众多,资源有限,现有的医疗机构也大多集中在城市,农村缺医少药现象还比较普遍。

虽然医院如雨后春笋般出现,但群众看病难的问题却时有发生。现阶段医院面临的最大问题便是找出阻碍医院提高效率、提高服务效率的症结所在,这就是医院普遍存在的物流布局不合理,只重视医院中的“前院”部分,即医院中门诊、急诊、医技与住院部门的规划与设计,而对于医院的后勤保障系统,往往认为是医院中的“后院”,不予重视。对于医院内的物资仓储与物品运输,采用简易的库房设施和粗笨简陋的运输工具,以及低成本的劳动力来完成,还有信息化建设的滞后等因素,导致医院物流成为医院发展的瓶颈。而只有突破这个瓶颈,医院在软、硬件条件齐备的情况下,才能真正跟上时代发展的步伐。

2 医院物流现状

在改革开放以深圳到上海物流前,我国经济落后,卫生事业也落后。医院规模和技术水平远远不能满足人们对医疗保健的需求。只是自80年代以后,经济的发展才彻底改变了各级医院的面貌。然而,由于陈旧观念使然,在对旧医院改造以及新医院建设过程中,未充分意识到物流规划的重要性,偏重于人流的规划设计。通常按照医院内部功能科室的设置,医院的建筑构成大都根据其相关程度以及交通运输联系频率、搬运体积与重量、交通运输行程来布局。尤其对医院内人流量较大的门诊、急诊、住院部门汕头到红河物流的硬件设施比较重视,配备的设施比较齐全。

患者来医院就诊的程序是:首先患者经过导诊台分流,再挂号,到相应的门诊各科室就诊。诊断结果出来后交费、取药、治疗。病情严重的患者凭医生开的住院通知单,交纳住院费用,到住院部相应科室住院。住院部护士四测,医生问诊和查体,开医嘱,护士处理医嘱,进行抽血等项目,再由护士或家属将样品送到相应检查科室。检查部门出具检查报告单,通知科室取报告单。医生根据检查结果开具医嘱,护士再处理医嘱,并根据医嘱到药房或药库领药,回到病房再配好剂量,发放到患者床头或静脉输液,直到患者康复出院,手续相当繁琐。

在这一诊疗过程中,发生了大量的人流和物流,而往往令患者不满的很多服务就发生在这一系列的环节当中,有时为了交费要排队,为了等医生开医嘱要等候,为了等检查项目要排队,为了拿到结果也要排队。患者本来身体就不舒服,加上时间的拖延,自然会引起心中的不满。甚至因为医院效率低下,而延误了治疗,引起医珠海到商丘物流疗纠纷,造成不好影响。

另外,医院内部物流系统运作效率也面临极大的考验,医院存储的物资种类繁多,每天所要输送的物资品种数量各有不同,各部门提取物品的紧迫程度也大不相同,为了交付使用,现在医院的医技和后勤保障部门通常准备了充足的库存,浪费和占用了大量的人力和成本。而且由于信息的不畅通,仍然会出现临床急需物资短缺,而库房又积压物资的现象。在物流运输过程中,医院的运输工具简陋,运输效率较低,在这种物流运输过程中,人力、物力、财力的消耗非常大。各科室必须分出专人进行有关的物流操作。同时也会影响整个医疗救治工作的效率,使医院对巨大就诊人群有力不从心之感。解决这种现象当务之急是扭转物流明显滞后的局面。

3 医院物流发展趋势

物流正处在急剧转变的时期。从根本上讲,因为观念在发生转变,挑战已经开始了。传统的物流体制是以“效率化”为支柱,注重提高保管效率、装载效率,物流本身处在这种只为满足生产、采购、营销等活动服务。处在这种位置的物流是以企业内部其他活动所连带的业务活动为前提的。所以说能够做到的也只有设法提高效率,这是传统物流的实际情况。而物流新体制所倡导的关键是“取代物质”,即后勤保障、供应链管理、高效率应对消费者、快速反应、制造销售同盟以及电子数据交换等,均在朝着“取代物质”的方向发展,即从单一追求提高效率,到如何取代这些活动这样一个技术性观念的转变,这是现代物流的巨大变化[1]。

物流今后将朝着“简单”的方向发展。在这一进程中,将有众多的浪费被铲除掉。将供应链作为一个体系完善起来的物流,已经不再是单个企业的物流。物流将成为构成供应链的所有企业的一种共有财产[2]。在激烈的医疗市场竞争环境下,医院唯有创建优质高效的医疗服务链,不断调整技术项目和服务方式,构成多层面、多维度的立体网络式管理,实施以“遵循市场规律,患者至上,优质服务”为主线的链式管理体系。以最快的速度、最好的质量、最低的成本、最优的服务为标准,铸造医院最佳的物流环境。

3.1 医院物流的发展趋势可按以下模式规划

首先,从医院发展的角度,为满足诊疗模式的变革,按现代急救医学要求,在急救中心、急诊部内设计专门的绿色通道与专门区域,针对那些需要紧急抢救与处理的伤病患者,可在最简短的时间内、以最快捷的路线直接送入抢救室、处置室或急诊手术室,以减少患者的痛苦,提高他们的治愈率,并尽可能地提高患者的康复水平和他们愈后的生活质量。

其次,从物流学角度,物资从生产到消耗的过程应当尽量减少不必要的库存。规划与安排合理简捷的运输路线,并配置运输机械,实现物流存储的标准化、模式化、系列化以及物流运输的自动化、机械化、省力化。这方面可以采用气压管道、电动轨道输送系统,来运输药物、血包、样本、病历表和小型物体,有时也可传送现金。也可采用自动导向运输系统等用来输送装载了食物、麻布、废物、药剂、病历表、无菌供应品和普通供应品的手推车到个别的部门和病房,从而大大减少工作人员的劳动强度,提高工作效率。

而从信息化角度,起初医院把物流运作的重点放在对物资的存储以及物资分销渠道的流通运输上,忽视了准确及时地进行信息交流的意义。此外,以纸为载体的书面信息传输速度较低,信息的交流也受到一定的限制。然而,由于多方面的原因,及时准确的信息对于物流系统运作越来越重要:①医院各部门需要得到实时的信息;②管理者意识到可通过对信息的有效利用来减少库存以及降低对人力资源的需求,可以最大限度地减少需求的不确定性;③能够提高信息灵活性,能够告诉管理者应该在何时、何地、用何种方式来使用资源,从而获得战略优势;④互联网的发展大大提高了信息传输与交换的能力,改变了合作双方的关系。因此,必须加大信息流在医院的推广(包括信息技术、网络技术、数字技术),不仅实质融入医疗技术、医疗设备,还应扩展至医院的运营管理,介入到医疗服务、后勤保障的各个层面。

3.2 现有医院需进行物流流程再造

启动大规模集成化医院信息系统,建成无缝连接的医院信息管理系统。如临床信息系统、医院办公自动化系统等,实现信息资源共享,完整保存健康档案,争取实现卫生材料、办公用品的零库存管理,实现“人不动,信息动”的一站式服务。医生将采用电子病历替代手写病历,减少病历的存放空间,加快病历的相互传递,使患者挂号、取存病历档案非常方便,可以缩短患者看病等候时间。还可以实行交费一卡通的信息技术,缩短患者排队交费时间,减少重复计价交费的麻烦,还可以电话预约看病,节省看病时间。另外,远程会诊、远程诊治、远程放射影像、远程手术治疗都相继付诸实施,可在医院装备,使患者在原地、原医院即可接受远地专家的会诊,并可在专家的指导下进行治疗,使不同地段的患者得到同等质量、同等水平的医疗服务。在配备先进的医疗设备条件下,可以将一些缓解患者送回家中,在家中实施监护、诊断治疗、康复与保健,腾出医院病床供危重患者使用。

物流量较大的药房可采用自动化管理系统[3],包括自动化单剂量药物管理系统和自动化储存与提取系统,可实现药物自动分拣和包装,大大地节省时间和空间,减少库存,并利用传送系统送到临床科室,快捷方便,提高了工作效率。

4 结论

通过以上方案解决医院物流现状,相信会在现有医院布局不变的情况下,大大提高医院的总体效率,并节约管理成本。目前,国际上很多医院采用现代管理技术,已经尝到了甜头。实施无库存项目,据统计可给医院节约采购额8%～14%[4]。因此,采用先进的物流手段,彻底改变现有医院物流现状,是解决医院目前绩效低下的唯一出路,也将为医院发挥其在经济建设中的预防保健治疗作用、构建和谐社会作出更大贡献。

[参考文献]

[1][美]Donald Bowersox,Daviol J,Closs M,et al.供应链物流管理[M].北京:机械工业出版社,2004:29,47,141.

[2][日]汤浅和夫.供应链下的物流管理[M].深圳:海天出版社,2002:2,178.

[3]牛鱼龙.世界物流经典案例[M].深圳:海天出版社,2003:315.

[4]吴峰.构建优质高效的医疗服务营销链[J].中华医院管理杂志,2004,20(5):260.

(收稿日期:2010-05-06)